心脏病的现状

心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统疾病也称为心血管病， 流行病学研究显示心血管疾病的患病率和死亡率在持续升高其中冠心病已逐渐成为最常见的心脏病。 心脏病有很多按病理解解剖性分类有冠状动脉病变；心肌病变；心内膜病变，心包病变，心脏肿瘤以及心脏和大血管各种先天性畸形等； 按病理生理分类包括心绞痛，心肌梗死，心律失常，心力衰竭，肺水肿，心源性休克，乳头肌功能不全，阿斯综合症等。 心脏病作为高发慢性病，其患病和死亡与人口、行为、环境、社会等因 素密切相关，是多重原因共同作用的结果； 从个体看，胆固醇过高、吸烟、高血压、肥胖、糖尿病、情绪问题等都可能导致罹患心脏疾病，很难将心脏病的发生完全归结于某一原因上， 也正是如此，更加大了心脏病的预防和治疗难度。

据世界卫生组织（WHO）估计，世界上目前每年有 3600 万人死于心血管疾病、糖尿病、 呼吸系统疾病和恶性肿瘤等非传染性疾病 （Noncommunicable Disease，NCD），占全球死亡总数的 2/3。 到2020 年，这一数目要攀升到 4400 万。 在 NCD 中，CVD（CerebrovascularDisease，包括心脏病和卒中）是全球范围内第一位致死、致残原因。 而 CVD 中心血管疾病致死占比超过 50%，WHO 预计到 2020年，全球因 心血管疾病死亡人数将达 2500 万人。 在我国，仅猝死一项，每年约有 55 万人发生心脏性猝死，其中中青年比例持续上升。
右图：非传染疾病中心血管疾病致死率占比最高

国人的心血管健康状况并非首次被警示，很多研究也说明了形势严峻，在发达国家和地区心血管病风险明显下降时， 中国的发病率和死亡率却不降反升，相比欧美心血管病患者多为70岁以上者，中国人罹患心脏病者要年轻得多。

心脏病作为高发慢性病，其患病和死亡与人口、行为、环境、社会等因 素密切相关，是多重原因共同作用的结果； 从个体看，胆固醇过高、吸烟、高血压、肥胖、糖尿病、情绪问题等都可能导致罹患心脏疾病， 很难将心脏病的发生完全归结于某一原因上，也正是如此，更加大了心脏病的预防和治疗难度。

2016年中国心脏疾病发病原因、发病率（数据来源：公开资料）

日本心脏病治疗方法

日本在心脏病治疗方面的强项
冠状动脉搭桥手术(CABG) 支架手术
主动脉瘤手术(胸部) 下腔静脉瘤手术
主动脉瘤手术(腹部) 心脏起搏器交换手术
瓣置换成型手术 心脏起搏器移植手术
动脉吻合手术(制造血管新回路)
血栓除出手术
心内膜手术 血管移植搭桥手术


冠状动脉搭桥手术(CABG)
心绞痛与心肌梗塞是由于给心脏供血的冠状动脉硬化引起血管狭窄或完全堵塞而造成的。冠状动脉搭桥手术是将狭窄、堵塞的冠状动脉与患者自身的其他部位的血管 连接，达到恢复血液循环的目的。这种手术一般依靠人工心肺机在心脏停止跳动下进行，也称为“人工心肺机使用心脏停止下冠状动脉搭桥手术”。搭桥手术中用来 连接的血管是使用患者自身的胸阔内动脉、胃网膜动脉、桡动脉、大隐静脉等进行的。为了做到患者术后预后良好，主要使用恢复最佳，效果最明显的胸阔内动脉进 行。

非体外循环下冠脉搭桥术（Off-pump CABG）
为了减轻患者的身体负担，基本不使用人工心肺机，手术一直在心脏跳动状态下进行，也称为“人工心肺机非使用心脏跳动下冠状动脉搭桥手术”

微创冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）
如搭桥位置只在左前降支（LAD）和右冠状动脉（RCA）之间的话，手术只需留下很小的伤口就能进行。用这种方法手术大大减低了传统手术后的脑梗塞、肾衰 竭及其他并发症的风险，尤其对高龄患者来说，是一种非常有益的方法。

镶嵌治疗（Hybrid therapy）
也可以进行微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与冠状动脉介入治疗(PCI)相结合的治疗。

人工瓣膜置换术（Prosthetic valve replacement）
机能衰竭(狭窄、倒流)的瓣膜与信赖性高的人工瓣膜置换。
人工瓣膜
(1)生物瓣
用牛心包、猪的主动脉瓣等加工制成。最大优点是不需要终生抗凝。如没有心脏颤动现象发生，只要服用抗凝剂(华法林)3个月就可达到抗凝效果。
(2)机械瓣
由抗血栓，耐久性强的高级素材pylorite carbon制成，活动灵便的2枚瓣片开闭自由。其优点是耐久性特强，缺点是需要终生服用抗凝药。

二尖瓣成形术（Mitral valve plasty）
二尖瓣关闭不全症除了特殊情况外，是可以修复的，与人工瓣膜置换术相比，手术不使用人工材料，对心脏有益。术后抗凝治疗期间短(约3个月)，很适于年轻患 者。

保留主动脉瓣手术（Aortic valve sparing operation）
主动脉逆流的原因如果是片扩大，本应进行Bentall手术(升主动脉瘤切除，带瓣人造血管置换术)，但如果不造成瓣尖部异常，手术可在保留主动脉瓣的情 况下将主动脉基部置换来防止逆流。

微创心脏外科（MICS）
单独的人工瓣置换手术、二尖瓣成形手术，只需留下很小的伤口就能进行。

心房颤动迷宫（MAZE）根治手术
除去心房颤动时节拍的回路，使心颤重返正常窦性节律的手术。此类手术多与二尖瓣疾病及并发症同时进行

主动脉支架移植术
腹主动脉动脉瘤、胸部降主动脉瘤时，大多不需要留下很大的伤口，只需插入一根像人工血管似的导管型支架即可。治疗时间短、侵袭低(对身体破坏性小)，对高 龄患者与并发症风险高的患者非常有效。

主动脉瘤手术
超过主动脉正常直径1.5倍的瘤状物称之为主动脉瘤。原因多为动脉硬化。破裂之前几乎没有自觉症状，所以需要利用CT等图像诊断才能发现它的存在。治疗方 法是在破裂前将动脉瘤与人工血管置换。但因动脉瘤的部位及范围大小(胸部、腹部及胸腹部)不同，手术的难易度也相差很大。

日本心脏画像专科介绍

饭田桥心脏画像CVIC诊所
日本最早的心脏专业化成像中心和专注于心脑血管检查的专业机构，其最大特点是通过最新的CT、MRI检查仪器快速进行拍摄，采用独特的3D图像重建技术， 可以直观的看到心脏和血管的状况，通过超高度仿真影像对心脏和血管进行精细检查和准确的判断。
诊所进行检查的案例数甚多，心脏CT约为300例/月，心脏MRI约为230例/月， 尤其在心脏MRI方面，诊所检查的例数约占全日本每年检查例数的10%，心脏各项检查实绩数量连续多年位居日本国内第一。 这其中除了慕名而来的体检者之外，还包括众多大学医院和综合医院所推荐来此做精密检查和诊断的患者。
通过进行大量检查，诊所积累了丰富的临床知识和实践经验， 接受检查的客人检查结束后30分钟就能得到专业医师检测报告的说明，并能详细看到自己心脏的3D图像也是诊所的特征之一。 在行业内能达到这样迅速反馈的体检机构科称罕见，这是因为需要同时具备拍摄、图像重建、诊断3种技能才能够实现。