癌症治疗的现状
目前、手术疗法・放射线疗法・化学疗法(抗癌剂)被称为癌症的三大常规疗法,以及被现今认为第四种与第五种治疗模式的生物疗法及癌症热疗等新时代癌
症疗法。
~手术疗法~
手术疗法是指通过手术将癌的部分切除的方法,是最早应用的治疗癌症的方法,也是目前许多早期癌症治疗的首选疗法。
许多早期癌症可以通过成功的手术达到根治的目的。一些癌症病人病情发展到晚期,无法进行根治性手术,
但是为了减轻病人痛苦,延长病人生命,也可进行手术,这种手术称为姑息性手术.
例如结肠癌阻塞肠腔,无法正常排便,则要采取大肠造瘘的姑息性手术以解除肿瘤对肠腔的阻塞.
不是任何癌症都可以进行手术的,例如血癌(即白血病)就无法手术切除。
~放射线疗法~
放射线疗法不做手术可做放射线照射的方法,
是用X线,γ,高能电子束等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。
其原理是依据大量的放射线所带的能量可破坏细胞的染色体,使细胞生长停止。
所以可用于对抗快速生长分裂的癌细胞。放射线治疗最常作为直接或辅助治疗癌症的方式。
~化学疗法(抗癌剂)~
化学疗法(抗癌剂)是指应用药物治疗癌症。由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长,
所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长,譬如抑制DNA复制或是阻止染色体分离。
多数的化疗药物都没有专一性,所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞,因而伤害常需要进行分裂以维持正常功能的健康组织,例如肠黏膜细胞。
不过这些组织通常在化疗后也能自行修复。
~免疫细胞治疗~
细胞治疗是一种新兴的、具有显著疗效的治疗模式,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。
它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,来激发,增强机体自身免疫功能,从而达到治疗的目的。
~粒子线治疗~
粒子线是高能粒子形成的,属于放射线的一种。使用比阳子线更重的原子核的粒子线常被称作重粒子线或者重离子线。
阳子线区别于其他粒子线的理由来源于生物学效果的不同。所谓生物学效果不同主要表现为在相同的放射剂量下对细胞的杀伤力有所不同。
阳子线的生物学效果与X光线或电子束几乎相同。但是碳离子线的生物学效果是X光线·电子束的2~3倍,所以被归类为重粒子线。
在美国阳子线(氢原子离子)治疗居于癌症治疗领域的主导,并取得了良好的治疗成绩。
日本的医疗设备数量居于世界首位。特别是重粒子治疗方面,从治疗患者数量、治疗成绩的角度来看即便称日本拥有世界最先进的医疗设备也不为过。
~免疫治疗药物~
抗PD-1抗体药正广受关注。该药物在美国的治疗效验中,以非小细胞肺癌、前列腺癌、大肠癌、肾细胞癌等实体肿瘤及恶性黑色素瘤为对象进行的注射试验时被
使用,
并取得了有效例证。
黑色素瘤或肾细胞癌在试验中显示出近30%的奏效率(癌细胞消失或者尺寸有一定比例的缩小的患者的比例)。
试验的结果于2012年在最受欢迎的临床医学杂志「New Englang Journal of Medicine」中被报道,
论说中被评为「在过去30年间所进行的众多癌免疫治疗中,具有最高奏效率的药物」。
基因疗法
基因治疗是基于人体免疫系统中,对肿瘤细胞具有很好的识别和抑制作用的免疫细胞,通过这些免疫细胞来达到治疗肿瘤疾病的效果。
目前应用于临床治疗,取得良好效果。
基因治疗对人体无明显副作用,治疗无明显疼痛感,是目前最有效、最安全的辅助治疗方法。
细胞免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。
两种新型基因疗法 JG-1和E10A
1. 新型基因疗法JG-1
新型基因疗法JG-1是结合CDC6shRNA活性基因和“癌抑制基因p16这两种基因的强有力的疗法。
“CDC6shRNA活性基因”的使用原理着眼于“癌症有无限增殖”的特性。它能消灭在普遍癌细胞里存在的一种被称为CDC6的DNA的复制因子。
然后通过p16来修复抑癌基因Rb路径上的起效机制,并促使癌细胞在刚开始增殖阶段即停止增殖。
接着是激活被称为基因守护神的p53基因,使之有效地让癌细胞走向自我灭亡。
它的另一个特点是,能够通过被称为基因疗法里最高效的病毒载体-lentivirus vector,对癌细胞进行高效渗透。
2.E10A
E10A是一种利用病毒载体(腺病毒5号),将endostatin基因和Interferon基因等其他有治疗效果的基因导入癌细胞内,
并使之产生有疗效的一种基因药物。治疗主要针对头颈部的癌症、肝癌、胰腺癌、肺癌、大肠癌、前列腺癌等固体癌进行。
现在,endostatin已适用于对抑制肿瘤成长、阻止肿瘤转移,并有望作为血管新生阻碍药。
E10A利用了腺病毒5号,将血管内皮的阻碍因子导入体内,能有效阻碍血管新生、抑制肿瘤成长,并且能使肿瘤细胞自然死亡或坏死。
癌症的基因疗法特点
是一种几乎没有耐药性的治疗方法。
由于是采用2个半小时左右的点滴治疗,或者局部注射治疗,因此不需要住院。是一种对正常细胞不会产生伤害,副作用非常少的治疗方法。
并且结合光和超声波疗法、免疫疗法、温热疗法、化学疗法、放疗,其效果将非常好。
其次也可结合使用高浓度维他命C或少量Naltrexone(环丙甲羟二羟吗啡酮,一种麻醉性拮抗药)进行治疗。
基因疗法的治疗范围非常广,几乎可作用于所有的癌症,而且没有年龄限制,谁都可以适用。
专注于癌症的基因疗法的医疗机构,以闻名世界的美国癌症专门医院-M.D.Anderson安德森癌症中心为代表,世界各国都在积极推进这个治疗方法。
粒子线治疗
关于包含了重粒子线・质子线放射线的治疗
1构成遗传基因的DNA损伤,会使细胞的异常分裂、突然变异、组织破坏、灭绝等,遭受到各种影响。
2仅需微弱的照射就可对NDA进行切断,变形。但是由于修复力的存在,还会修复成原来的DNA。
3强度的照射、癌细胞虽会死亡,但正常细胞也会死亡。
4如能只以癌部位为目标进行强度放射线治疗的话、对正常细胞的影响就变小,就能做到仅让癌细胞灭亡。
放射线治疗是指、利用此种放射线的作用来阻止癌细胞继续增殖、从而消灭癌病灶的治疗方法。
适应的治疗能够更高效的杀死癌细胞,能让正常细胞发挥作用,会对照射量和照射的分割、照射的范围进行调整。
这时,通过精确测定位置尽可能地不让正常细胞遭受伤害的能够进行强度照射的是重粒子线治疗。
γ线、X线、电子线等从体外进行照射时、在接近身体表面的放射量最大,但进入身体越深的同时其放射量会逐渐减少。
从这一情况来看,来自一个方向的照射,一旦对深处有癌病灶的地方给予充分的侵袭的话,将会给予比癌病灶浅处的正常细胞更大的侵袭。
为了避免这一情况,来自多方向弱剂量照射癌病灶、为了让四周的正常细胞受到少量照射,
提高癌病灶剂量的照射技术(强度调制放射线治疗,TomoTherapy等)被开发
另一方面,粒子线根据这种能量进入人体内深度定型,其射程的终端附近能源急剧放出停止。
通过加速器对粒子的能源进行调节,在肿瘤部分将粒子停止的话,利用这种现象照射的道路对正常细胞并不会有什么影响,可以做到只杀死肿瘤细胞。
什么是粒子线治疗?
粒子线治疗是运用回旋加速器、同步加速器等加速器把质子或碳离子加速到光速的60~80%,以癌症病灶为目标对其进行照射的治疗方法。
由于在线量的集中性方面非常优越,既能够在毫米水平上对病灶进行照射,因此有可能不需要手术也能够治愈。
由于癌细胞的成长极为迅速,因此癌细胞的中心部分处于血流不足、氧气不足的状态。对于处在这种状态的细胞,X射线、γ射线等放射线的效果是不充分的。
然而重离子线对处于缺氧状态的细胞也能够发挥其处于氧气充足状态时同等的效果,因此能够消灭癌细胞。
~特点~
1. 不伴有疼痛
2. 对脏器功能与身体形态的损害较小
3. 不损伤外形、容貌,不留伤痕
4. 也适用于高龄人士
5. 副作用较少
6. 早期的情况下可能根治
7. X射线难以治疗的深部癌也能够治疗
8. 恢复时间短
9. 能够治疗的范围较为狭窄
10. 不适用于粒子线治疗的癌症也可能可以治疗
《治疗条件举例》
(1)病灶(癌)局限在一定范围内,非广泛存在
(2)需要治疗的对象部位没有接受过放射线治疗
(3)没有正在治疗中·复发·没有根治的其他癌病灶
日本
重离子线治疗法是独立行政法人放射线医学综合研究所在领先世界的实际运用中取得成功的治疗技术。
从1994年至2013年8月共成功治疗了7500名以上的患者,其特点是使用三菱电机·日立制作所·住友重机械工业·东芝与日系制造商的产品。
到2015年,粒子线癌症治疗中心在全国已有14所(重离子线:4所、质子线:10所),是全世界治疗中心数量最多的国家。
尤其是在重离子线癌症治疗方面,从治疗患者数量、治疗成绩来看被评价为世界最尖端的治疗中心,在世界上处于领导地位。
免疫细胞治疗
什么是免疫细胞治疗?
免疫细胞是在不破坏机体免疫系统功能的前提下,实现治疗肿瘤的目的。
主要是通过生物技术在标准的实验室内培养出要杀伤肿瘤的自体免疫细胞,回输体内,直接杀伤癌细胞。
与传统的治疗方法不同,生物免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力,恢复机体内环境的平衡。
免疫细胞治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大新型治疗模式,与现代手术、化疗和放疗方法联合应用具有很强的互补作用,
不但具有清除体内不同部位的微小残留病灶、防止肿瘤复发与转移的作用,而且对病人受损的免疫系统更能起到恢复与重建的独特作用。
免疫细胞治疗最大的优势是使用患者自身体内的免疫细胞进行治疗,因此几乎没有副作用。
除了一部分患者出现过低烧或极其少见的过敏反应以外,至今没有与产生问题的副作用相关的报告。
在日本,免疫疗法已经有了30年的历史,树突状细胞疗法为首的各种各样的免疫疗法和疫苗疗法发展至今,效果最好的还是NK细胞活性化疗法,
其成功率从进行过的1000个例子来看,治愈成功率高达51%,而且没有任何副作用,和抗癌剂相比拥有更好的治疗效果。
目前,由日本癌症免疫研究所研发的最新5种细胞复合免疫疗法能够大大提升免疫力,更强效的攻击癌细胞,从而收到更好的疗效。
这种疗法同时培养T细胞、NK细胞、γδT细胞、NKT细胞、树状细胞5种细胞,使其相互活性化后增加细胞数量。
复合免疫疗法的种类:
BASIC(基本)免疫疗法---使用5种免疫细胞的基本治疗法
DC-AIVacWT1免疫疗法---在5种复合基本治疗法的基础上,加入树状细胞疫苗,利用树状细胞识别大多数癌细胞表面的WT1癌抗原肽后,驱使疫苗
攻击癌细胞。
DC-AIVacCSC免疫疗法---在DC-AIVacWT1疗法的基础上,加入肿瘤干细胞的靶向肽的治疗方法,
利用树状细胞识别WT1癌抗原肽和癌干细胞,驱使疫苗同时攻击癌干细胞和癌细胞的最新疗法。
新药治疗
什么是新药治疗
日本小野药品工业株式会社与美国Bristol-Myers Squibb公司共同开发的新药「Nivolumab(Genetical
Recombination)」作为治疗无法根治切除的恶性黑色素瘤的药物,
于2014年7月在日本国内开始投入生产销售。是一种被称为抗PD-1抗体的医药产品。
该药物的工作原理是:通过与T细胞的PD-1结合并阻止PD-1与癌细胞表达的PD-L1相结合,从而保护免疫功能不受影响、提高T细胞对癌细胞攻击的能
力。
此项机制在解除癌细胞对免疫的阻碍、提高免疫力攻击癌组织方面具有划时代的意义,是对许多种类的癌症而言非常有效的治疗。
特别需要注意的副作用有:间质性肺疾病、肝功能异常·肝炎、甲状腺功能障碍、伴随药剂的注入所产生的反应。
注射过程中或注射后24小时以内,有时会出现发热、发冷、打颤、发痒、发疹、高血压、低血压(头晕、身体摇晃、头痛)、呼吸困难等情况。